先想清楚两件事：自己不能作医疗决定时，希望怎样治疗、由谁代为决定；不能处理账单和账户时，谁可以在什么范围内办事。医疗和财务分别选人、选表，再完成签署和交付。

照护亲人时，把找表、安排口译、联系见证人和交副本的工作分开承担，让本人读懂并自愿决定。日常照料和医院沟通另见成年亲人照护；有即时人身危险先按紧急求助处理。

分清文件要解决哪件事

先收集已经签过的文件，记下名称、日期、指定的人及谁持有副本。请医疗团队和合格法律帮助核对重复或冲突的安排，再补缺少的文件。财务POA处理生前授权；遗嘱、遗产管理和身后安排另找相应法律帮助。WA：POA终止、CA法院：分别准备文件

和本人谈清选择，再请代理与替补答应

请本人选择能联系上、愿意承担工作、能按本人意愿与机构沟通的成年人。医疗代理与财务代理可以分开选；分别谈好主要人选和替补，取得当前电话、地址及联系办法。若打算让多人同时任职，先核他们要共同签字还是能分别办理，别把“替补”填成共同代理。CA AG准备步骤、NY选医疗代理

医疗谈话可以从具体问题开始：在什么病情或恢复可能下愿意使用呼吸机、喂食管等治疗；是否希望先尝试一段治疗再由医生评估；疼痛、清醒、能与人沟通和宗教习惯中，自己最在意什么。请医生解释治疗会做什么、可能获得什么及负担，再把本人选择写进表允许的栏位，交代理读懂。CA正式表，第1—4页、TX directive说明，§166.033

纽约的人工营养和水分要单独谈。 医疗代理只有合理了解本人意愿，才可依据proxy决定同意或拒绝人工营养和水分；可在表上写明，也要当面告诉代理。没有谈清时，不能只靠“我信任你”处理这项决定。NY正式proxy，第3—6页

选医疗代理时，核医护和照护机构人员的限制。例如CA表列有主管医护及有关机构人员的限制和亲属／同事例外；TX限制本人现有医疗或住所照护提供者，其雇员的亲属例外另按法条核。若考虑让正在照顾本人的员工任代理，签前把其职位与关系交给机构或律师确认。CA表，第1页、TX §166.153

本人需要中文、手语、易读材料或辅助沟通时，在谈话和签署安排前提出。NY DOH提供中文proxy材料，WA DSHS指向多语POA表；下载后仍要让本人听懂具体授权和选择。本人不能握笔，与不能理解决定是两件事；需代签、作记号或其他协助时，先按本州该文件的要求安排，保留本人指令和必要的现场见证。NY材料入口、WA多语材料、WA签署要求、TX医疗代签，§166.154

取得四州医疗表，按这份表完成签署

下面按 2026年10月13日查阅的材料 列出路径。先下载完整表和说明，核本人姓名、代理／替补、限制、日期及每个需要签字的地方；见证和公证按文件分别安排。

签前向见证人或公证人问清要带的身份证明、本人是否须到场和费用；人员或证件不合要求时先换到合适安排。公证人核身份和签字，不替本人选择治疗、代理或财务权限；CA表的公证页也明确不核文书内容的准确性或法律效力。CA正式表，第7页

TX医疗代理不能用这份POA同意法律排除的事项，包括自愿住院精神健康服务、convulsive treatment（惊厥治疗）、psychosurgery（精神外科手术）和abortion（堕胎），也不能以省略主要用于舒适的照护来忽视本人。TX关于怀孕患者的维持生命限制还会影响directive；涉及这些情形时，把当前文件和情况交医疗团队及法律帮助核适用程序。TX §166.152(f)、§166.033／.049

财务POA另选权限、生效方式和签署路径

列出希望代理能办的具体事：从哪些账户付生活费、处理哪处财产、办税或联系哪家保险。逐项对照权限；赠与、让代理自己受益、改受益人或信托等，要单独弄清是否授权及后果，再请律师核文字。NY法定表、WA当前财务表，第9—10页

Durable（持续有效） 说明本人失去相关能力后授权仍可继续，不说明一定要等失去能力才生效。核是立即开始，还是达到指定条件后开始；若是后者，把谁能证明条件及需要的书面材料也核清。WA持续效力、生效条件

让财务代理读懂职责：只在授权范围内、为本人利益办事，把本人资产与自己的资产分开，保存收支、收据和每次以代理身份签署的记录；涉及自己的利益时先核授权和法律要求。NY代理说明、TX代理职责，§752.051

社会保障福利代领须另办。 有POA、联名账户或一般授权，不等于已经成为Social Security（社会保障）或Supplemental Security Income（SSI，补充保障收入）的representative payee（福利代领管理人）；需要向SSA（社会保障署）申请并由其任命。SSA本人说明

把完整已签版本交给会使用的人

保存包括全部权限、限制、签名、日期、见证／公证及附件的完整版本。另留一张索引：每份文件的签署日期、主要代理和替补、原件在哪里、谁收过副本、下次怎样联系。原件须安全保管，也要让获准的人知道怎样取得；医疗文件不能只锁在紧急时无人能打开的保管箱里。CA法院交接清单、NY proxy保存说明，第5页

CA医疗表明确副本与原件同效；WA现行POA法也规定副本的效力，另有法律例外。具体机构要求核原件、证明代理资格或补材料时，让其说明缺哪项和提交方式，不只留下“已上传”的截图。CA表，第5页、WA副本规则

依法有相关医疗决定权的人，HIPAA下的personal representative（个人代表）病历权限随其医疗权限范围确定；仅有财务权不能据此作医疗决定。某份财务表若附健康信息披露授权，也要分清获得信息和决定治疗两项权限。HHS个人代表、WA表包

病情严重时，与医疗人员另办医嘱

病情严重、准备转入护理机构或希望把急救选择变成可执行医嘱时，带已有医疗意愿和代理文件找治疗团队。请其解释心肺复苏、插管及其他治疗的选择，核适用程序、谁有权同意、谁须签字，以及急救人员到场时怎样找到文件。

WA的POLST是自愿的，由适用医疗人员与本人或合法医疗决策人完成并签署；可以选择尝试复苏，也可以选择不复苏。不复苏时仍可选择其他相应治疗，不能把所有照护一起停掉。表要随本人转移，按病情、意愿或照护地点变化复核；当前程序接受签妥的副本、电子图像和传真。WA当前正式表，第1—2页，REV04/2021

NY的MOLST当前程序由适用医生、nurse practitioner（执业护士）或physician assistant（医师助理）与本人／合法决策人按条件讨论和完成；病情、选择或地点变化时继续复核。NY和WA程序中的中文等翻译表 仅供理解内容 ，不能把教育用译表当成已经完成的正式医嘱。WA翻译用途

TX院外急救使用的是OOH-DNR（院外不复苏）程序与正式表。它针对指定复苏措施，仍提供其他适当紧急和舒适照护；用当前2页表与医生核自己的执行分支，表背面列明要求及撤销方式，副本可随医疗转运。已知怀孕等情形有特殊限制，交给医生按该程序核。表第1—2页，Revised2023-10-12

变更、撤销和搬州时逐份处理

代理联系不上、不愿继续、关系改变，或本人治疗选择和财务需要变化时，取出当前文件核授权。WA中，配偶或州注册伴侣担任代理时，相关离婚、分居或关系解除申请提出即会终止其代理权，文件另有约定者按约定处理；不能等到最终判令才检查。WA §11.125.100

分别办以下几项，并记下通知给谁、哪天收到、机构怎样更新记录：

• 医疗代理和医疗意愿： 按该州及文件说明变更／撤销，告诉代理、医生和持有副本的机构。NY proxy可口头或书面撤销；TX医疗POA也可由本人依法口头或书面通知，法律并未把撤销限于本人当时具有能力。医疗团队应把收到的变更落实到记录；不要把财务撤销手续套到每份医疗文件。NY表，第4—5页、TX §166.155
• 财务POA： 核本人撤销权限、通知要求及新表怎样处理旧表。NY法定表和WA法律都不把“签了新POA”当然当成旧POA已全部撤销；需要撤销时明确处理旧授权，并通知原代理及已经接收的金融机构，保留答复。NY法定表、WA终止与旧表
• HIPAA信息授权： 依法用书面通知撤销，并确认持有病历的covered entity（受HIPAA规则管辖的机构）已收到；此前按有效授权披露的资料不能因此收回。HHS撤销说明
• POLST／MOLST等医嘱： 与医疗人员更新或撤销，通知所有持件的照护单位。WA表要求有变更时完成新POLST，并按说明作废旧表；旧照片和旧副本也要处理。WA表，第2页

搬州时带完整已签文件、签署地和日期、代理联系方式及现有医嘱，在新医生和新财务机构处核接收。WA法律承认符合相应执行法律的外州POA，但具体权限、临床限制和新机构所需材料仍要逐项核；WA POLST程序建议在新医生处把意愿落实到居住州的表。境外文书、多州资产或效力争议，把原件和译文交熟悉相关法域的人复核。WA外州POA、WA搬州说明、找法律帮助

本人不能决定或机构拒收时继续找谁

先取完整文件和现有记录，让医疗团队确认本人当前决定能力、谁有相关权限及是否满足生效条件。CA AG医疗表默认由primary physician（主要医生）认定本人不能作医疗决定后启动代理，但可选择立即生效；WA这里采用的医疗POA模板在签署日生效，并保留本人有能力时自己决定的权利。CA表，第2页、WA医疗表，第5页

NY医疗代理在医生认定本人不能决定时才开始行动；TX要求attending physician（负责治疗的医生）书面认证并放进病历。TX还规定，即使代理生效或本人被认定无能力，本人提出异议时，也不能据此给予或停止治疗。把本人的表达交给团队处理，不由家属自行宣布文件已经启动。NY proxy说明、TX §166.152

没有有效代理文件时，向医疗团队、患者代表或社会工作者说明现有人选和关系，请其按适用州法与场所核surrogate（依法代作医疗决定的人）或法院指定人员的路径。本人已经不能理解所授权限时，家属不能仅凭亲属身份替本人签一份新POA。NY在医院、护理院和hospice（临终关怀服务）等适用场所有法定顺序及决定限制；这种医疗分流不能直接拿去接管银行账户。财务事项另把已有文件、急需支付的账单及能力问题交机构和法律帮助，核是否需要其他授权或法院程序。NY成人决定与缺少proxy的路径

机构不接收文件时，先问清是缺页／签字、代理尚未接受、生效条件证明不足、权限不涵盖事项，还是机构对治疗有不同政策。请负责人员写明原因、缺件和复核部门。医疗问题找患者代表、治疗负责人及适用伦理委员会，核继续照护和必要转接安排；NY指南列有机构政策冲突与伦理协助的具体路径。银行拒收则找处理POA的人员或法律部门，保留答复，再找本州法援核接收规则和所需证明。NY患者与家属指南、WA拒收协助，第3—4页

涉嫌泄露病历或拒绝依法应有的信息权利，可向HHS OCR健康信息投诉入口查询提交办法；临床治疗、金融权限或法院争议分别找对应机构和法律帮助。怀疑代理施压、侵占或伤害本人时，及时把具体日期、文件及交易记录交医疗团队、适用保护机构或法律帮助；HHS对虐待或危险情形也有个人代表例外，不能只凭一纸授权忽略安全。HHS个人代表与危险例外

交接记录最后写清：当前版本交给了谁，谁确认能使用，哪些材料仍缺，下一次由谁联系哪个部门及具体日期。