心理困扰影响睡眠、工作、关系或照顾自己时，可以从初级医疗医生、保险计划或当地心理健康机构预约评估。先确认当前是否需要紧急帮助，再把 接诊人、预约、沟通方式和费用 核清；评估后与专业人员决定治疗办法和下一次联系。NIMH：寻找帮助

当前危险或危机，先用即时渠道

有生命危险或医疗急症，拨 911 或去最近急诊；例如已经发生药物过量时，按急救处理。心理困扰、想到自伤或担心亲友时，可以拨打或发短信到 988 ，或使用 988聊天；其支持服务免费、全天可用。具体报位置及现场安全步骤见 紧急求助。NIMH：危及生命与988、King County：药物过量拨911、988支持与保密

需要中文时，拨打988后说“Mandarin”或“Cantonese”，请求语音口译；其他语言（含中文）的口译只经电话提供；短信服务不含中文口译。听障者可用短信或聊天；使用美国手语（ASL）者可通过视频电话拨988，习惯TTY／relay的人可用其relay服务或先拨711再接988。988：其他语言、听障联系办法

988不要求先给姓名或住址，但中心可能记录电话等资料。向外分享通常需要记录同意；迫近伤害风险或法律要求有例外。部分中心还会为照护协调或保险／Medicaid付款分享信息；介意这项分享时，明确请求不要这样分享，并问当地中心的保密政策。988当前保密声明

非紧急时，先找到能接下一步的人

已有家庭医生或其他初级医疗医生，可以先约一次评估，说明困扰、开始时间和生活影响；医生可做初筛，检查可能相关的身体问题，并转介心理健康专业人员。已有保险，也可同时拨医保卡后面的行为健康或客户服务电话，请其找本计划接新患者的人。NIMH：初级医疗与保险入口、心理治疗与初评

联系诊所时，问清它接的是初评、谈话治疗还是药物管理，最早什么时候能看、怎样登记，以及需要什么材料。只取得机构名字时，接着核接诊人和预约；排在候诊名单上时，记录回访方式和等待期间可找谁。

雇主若有雇员援助项目（Employee Assistance Program，EAP），可向该项目询问初次支持、转介和费用安排，并核保密说明。离开EAP转入长期治疗时，再按下面的保险与收费步骤确认。NIMH：EAP及选择服务

没有保险或当前付不起费用时，可找 HRSA资助的社区health center，询问初级医疗评估、心理健康服务或转介及费用评估。这类中心可接有无保险、无支付能力和各年龄患者；预约时仍要核该点能提供什么。也可从下面所在州的公共服务入口继续。

四州公共服务怎么接入

告诉接线者本人所在县或ZIP code、年龄、目前保险、实际需要和语言。县、市项目按各自服务区和资格安排；搬到不同地址后重新核接入。

保险资格与公共项目资格分别核。非公民或当前保险不适用时，继续问该机构可用的自费、按收入收费或转介办法；纽约市NYC Care的移民身份规则只用于这个市项目。收入或保险变化后，请财务人员重新核费用，并按 保障变化后的衔接 处理保险。

把保险和费用核到这次服务

向计划索取福利与保障摘要（Summary of Benefits and Coverage，SBC）或雇主计划的计划摘要说明（Summary Plan Description，SPD），再向保险和诊所两边确认： 确切计划、接诊人及地点、治疗项目、是否转诊或预授权、本人付款 。谈话治疗、精神科药物管理和药房处方分别问；诊所说“接这个保险公司”时，仍要核你的具体计划和此次服务。DOL：了解行为健康福利

Marketplace计划的必要健康福利包括心理健康服务，但具体项目、网络和费用以本计划为准。预约时确认免赔额（deductible）、每次固定自付（copay）或按比例自付（coinsurance）怎样适用于这次服务，线上与现场是否不同、取消或未到诊怎样收费，保存计划和诊所的答复。一般医保费用与网络办理接 医保费用 和 预约与网络核对。HealthCare.gov：心理健康保障

没有保险或决定不使用保险时，主动请求书面的 Good Faith Estimate（善意估价） 。CMS说明，通常提前至少3个工作日预约，或主动请求估价时可以取得；临近就诊的安排有不同条件。已参加Medicare／Medicaid等公共医保时，请CMS核这项服务是否适用自费程序，不能只按“我决定自费”判断。核预计项目、频率和收费人，分别向会收费的提供者／机构要估价，保存纸本或电子本；一份估价不当然涵盖其他机构和未知新增服务。CMS：估价条件与范围、45 CFR §149.610：适用定义及估价

承担不起时，先向财务人员问按收入收费、困难减免、较可负担的转介或付款安排，核要补什么证明和最后费用。得州LMHA／LBHA费用评估后若出现经济困难，可以请求重新评估并询问书面拒绝的申诉办法。HHS社区费用说明，第1—2页

核专业资格，再确认远程是否能接诊

Psychotherapy／talk therapy是心理治疗或谈话治疗。不同心理专业人员可以提供这类服务；问其受训背景、相关经验、使用的方法和怎样看进展。若需要药物评估，另问谁依法负责开药，以及治疗师与开药者怎样衔接。预约时取得 全名、职业和州执照／登记号码 ，到相应州主管核状态；执照检索不能代替对语言、治疗经验、收费和接新患者的确认。NIMH：选择专业人员

远程就诊先报 本人这次就诊所在州及可回拨电话 ，请提供者确认能在该州依法接诊。提供者自身所在地与患者所在地的要求都要核；州间登记、临时许可或州间执业协议（compact）等途径各有条件。旅行或搬州后提前重核，不能只凭平台“全国可用”继续预约。HHS：行为健康州许可、跨州许可途径

农村距离较远时，询问远程、可去的社区地点或转介；预约前试设备、声音和字幕，确认断线后怎样回拨，以及当前所在地发生危机时的求助安排。远程支持的可用性见 NIMH心理治疗，跨州危机计划见 HHS行为健康远程服务。

预约初评，把材料和沟通安排好

准备自己最想解决的问题、什么时候开始、多久出现一次，以及对睡眠、工作、关系和照顾自己的影响；列出正在用的处方药、非处方药、维生素或补充剂及过敏信息，带有关既往治疗和医生资料。初评时如实说明当前安全担忧、饮酒或其他物质使用，让专业人员决定需要什么评估。可选择可信亲友陪同，也可要求一部分时间单独谈。NIMH：准备和说明问题、药物讨论

登记时就说需要普通话、粤语或其他语言，并确认口译参加的方式。接受HHS资助或受有关民权法规覆盖的医疗／保险机构须提供免费语言帮助；自费服务也先问其安排与费用。需要手语、字幕、可读文件、可进入的场所或其他辅助时，说明具体障碍和要求，确认谁负责、何时可用。King County签约心理服务机构可应请求提供免费口译。HHS：语言服务范围、King County语言安排

以下是 教学虚构 的预约请求，替换方括号中的资料；其他请求和复述见 服务电话与邮件表达：

“我想约第一次心理健康评估。我有[计划全名]，需要[普通话口译／字幕]。请确认谁接新患者、最早时间、是否要转诊或预授权、我要付多少，以及需要带什么。如果现在不能接，请告诉我可用的其他提供者和下一次联系办法。”

“I would like an initial mental health appointment. I have [plan name] and need [a Mandarin interpreter]. Are you accepting new patients, and what do I need before the appointment?”

向诊所要保密说明，并说清哪些亲友可参与、可接哪些信息、希望怎样回拨。HIPAA覆盖机构可为必要治疗分享信息；向参与照护的亲友分享相关信息，通常按本人同意或不反对等条件处理。专业人员判断有严重且迫近的危险时，可向能减少危险的人分享必要信息；不能把“亲友陪诊”理解为可取得全部病历。HHS：治疗、亲友及防止伤害，第1—2页、心理健康隐私

评估后，把治疗和随访谈具体

与专业人员确认评估结果、建议治疗、可选办法和各自目的。治疗可能包括谈话治疗、药物或组合，由本人需要与专业评估决定。问清每次多久、预计怎样安排、如何衡量进展、费用，以及觉得不适合时怎样调整或取得第二意见；把下次预约和联系方法落实。NIMH：心理治疗选择与问题、讨论及第二意见

开始用药时，确认开药者、服用说明、药房、需要的检查或随访、常见问题及出现不适时联系谁。按处方服用，把其他药品、补充剂和过敏信息告诉开药者；即使感觉改善，也不要未经专业人员讨论自行停药。出现药物问题及时联系提供者，当前危及生命的情况按前面的911步骤处理。NIMH：安全用药与持续讨论

下一次随访前记录希望解决的问题、实际变化和用药不适。药快用完或搬家换诊所时，提前问原开药者怎样申请续方、谁接下一次药物管理、哪些记录要转；药房无法配药或保险拒付时，取得具体处理信息，联系开药者与计划确认下一步。与专业人员讨论更换服务时，也把现有治疗和记录衔接好。NIMH：持续治疗及不要自行停止、药物管理

候诊、拒接或付款出问题时继续

没有名额或无法预约，记下已联系的提供者、日期及理由，把记录交保险计划或公共机构，请其协助找当前能接诊的替代；同时询问候补、初级医疗支持和等待期间的联系渠道。得州LMHA／LBHA指南说明，非Medicaid服务可能因容量候诊；有Medicaid却被列候诊时，联系Client Rights Officer（患者权益负责人）核处理。状况恶化就及时重新联系机构；出现危机用988或911相应渠道。HHS亲友指南，第16—17物理页

被拒赔时，先核服务名称、接诊人、授权和账单是否填对，取得医保结算说明（EOB）和书面拒绝理由，按本计划通知列的期限和渠道提出内部申诉；再按最终答复核外部复核或其他继续路线。准备账单、EOB、SBC／SPD、通知和有关医疗说明。私营雇主计划的问题可向EBSA拨 1-866-444-3272 求助，确认该计划由谁监管及怎样申诉；更完整的账单办理接 医疗账单与争议。DOL：拒赔后继续

自费账单与估价不符时，先要逐项账单并让提供者核差异。符合自费程序范围，且 单一提供者／机构比其估价至少高400美元 时，可申请联邦患者账单争议；法规期限为 收到初账单起120个日历日内 ，保存收件日期。45 CFR §149.620(a)—(c)：资格与递交。CMS办理页 目前另列初账单日期在120日内、就诊前3日收到估价，以及事先表示不使用保险、服务在2022年1月1日或以后；先按账单日期及早准备估价、账单和联系资料，行政费25美元。收件日期或估价时间不符合网页说法时，拨 1-800-985-3059 请CMS按具体文件核办理，不要自行认定不能申请；无估价或使用保险的人转相应账单核对、援助及申诉路线。

四州服务受阻，向谁求助

先向服务方负责人说明已请求什么、仍缺什么及影响，请其给具体答复；下列机构各有范围。专业行为问题沿执照记录找相应监管机构，不能把保险拒赔、县服务投诉和执业纪律混交一个机构。

语言或残障歧视涉及HHS民权覆盖的服务，或隐私问题涉及HIPAA覆盖主体时，可分别向HHS OCR提出相应投诉。两条程序一般都要求在 知道有关行为发生起180日内 提交，正当理由可请求延长；列机构、事件及日期，按门户完成电子签字／同意并保存副本。不要把投诉当作已经补上预约、续方或保险申诉；这些需要同时继续。HHS民权投诉、HIPAA隐私投诉

结束联系前，记下下一次怎样继续

保存 接诊人和职业、计划与预计费用、预约日期地点／远程方式、口译或辅助安排、治疗及续方负责人、下一次随访、平时和危机联系渠道 。未确定的事项逐项记收件人、答复和回访日期；收到拒绝、账单或补件通知后，把期限加到同一份记录并继续办理。